TEMA 9. TETANALGESIA Y CALOSTROTERAPIA

Tetanalgesia: el poder de la lactancia para aliviar el dolor neonatal

Durante muchos tiempo se creyó que los recién nacidos no sentían dolor o que no recordaban experiencias dolorosas de su nacimiento. Hoy sabemos que eso es completamente falso. El dolor, incluso en los primeros días de vida, es una experiencia real con consecuencias fisiológicas, emocionales y neurológicas.

⭐¿Qué es la tetanalgesia?⭐

La tetanalgesia es el término utilizado para describir el uso de la lactancia materna como medida analgésica en recién nacidos durante procedimientos médicos comunes como la aplicación de vitamina K, vacunas o punciones. No requiere medicamentos y aprovecha el contacto piel con piel, el olor y el sabor de la leche materna para aliviar el dolor.

👶El dolor en el recién nacido👶

Desde la semana 6 de gestación ya existen conexiones sensoriales, y hacia la semana 30 las vías del dolor están mielinizadas, lo que permite su transmisión. Los bebés prematuros pueden experimentar cientos de estímulos dolorosos al día en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN), lo que afecta su desarrollo y bienestar.

¿Cómo reaccionan los neonatos al dolor?

Los recién nacidos expresan el dolor a través de señales clínicas, fisiológicas, metabólicas y hormonales: 

• Conducta: llanto, movimientos faciales, postura defensiva, alteración del sueño y el estado de alerta

• Función autonómica: taquicardia, taquipnea, hipertensión, hipoxemia, midriasis, palidez.

• Metabolismo: hiperglucemia, lipólisis y catabolismo proteico

• Hormonas: aumento de cortisol, catecolaminas y reducción de insulina.

El dolor mal manejado en neonatos puede tener efectos a largo plazo: hipersensibilidad, ansiedad, trastornos de atención, alteraciones del sueño y dificultades de socialización. 

¿Cómo se mide el dolor en los recién nacidos?

Existen escalas como la NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) que evalúan expresiones faciales, llanto, movimientos, frecuencia cardiaca y saturación de oxígeno. También se utilizan escalas como PAT, SUN y COMFORT Score.

¿Cómo funciona la tetanalgesia?

La evidencia científica concluye que la lactancia materna reduce significativamente el llanto, los cambios de frecuencia cardíaca y otras respuestas al dolor en recién nacidos. Las intervenciones recomendadas son:

• Lactancia antes, durante y después del procedimiento doloroso

• Contacto piel a piel con la madre

• Ambiente tranquilo y atención humanizada

La tetanalgesia es una estrategia sencilla, accesible y altamente efectiva para el control del dolor neonatal. Promueve el apego, favorece el neurodesarrollo y mejora la calidad de vida del recién nacido.

Calostroterapia: un escudo inmunológico para los recién nacidos prematuros

🍼¿Qué es el calostro?🍼

El calostro es la primera leche que produce la madre, desde la semana 16 de gestación y hasta los primeros 2 a 5 días después del parto. Está lleno de inmunoglobulinas, factores de crecimiento, enzimas, citocinas, lactoferrina y otras sustancias esenciales que protegen al bebé de infecciones y estimulan su desarrollo inmunológico y digestivo. Entre sus componentes destacados se encuentran: 

¿Qué es la calostroterapia?

La calostroterapia es la administración del calostro materno con fines inmunológicos y protectores, especialmente en bebés prematuros o en condiciones de riesgo que no pueden ser alimentados porque están intubados o con sonda.  Puede administrarse por diferentes vías, siendo la orofaríngea la más innovadora y efectiva en unidades de cuidados intensivos neonatales. Una de sus formas más efectivas es la administración orofaríngea, donde pequeñas cantidades de calostro (0.2–1 ml) se colocan en las mejillas del bebé. A diferencia de la vía oral o enteral, aquí no se busca que el bebé trague el calostro, sino que sus componentes sean absorbidos por la mucosa orofaríngea y estimulen el tejido linfoide local (TLAM).

¿Por qué es tan importante para el prematuro?

Los recién nacidos con menos de 1500 gramos, conocidos como prematuros extremos o de muy bajo peso tienen sistemas inmunológicos inmaduros:

• Deficiente transferencia de IgG materna (ocurre en el 3er trimestre)

• Barreras mucosas poco desarrolladas

• Poca producción de inmunoglobulinas y citocinas

• Mayor vulnerabilidad a infecciones, enterocolitis y sepsis

El calostro de las madres de bebés prematuros contiene mayores concentraciones de factores inmunológicos que el de madres de bebés nacidos a término. Esto incluye más IgA, lactoferrina, factores de crecimiento y células inmunitarias.

¿Cómo y cuándo se realiza?

Extracción del calostro

• Lo ideal es comenzar en la primera hora tras el parto.

• Si se inicia en las primeras 6 horas, la producción de calostro puede ser hasta 4 veces mayor que si se retrasa.

• Se puede extraer de forma manual y guardar en jeringas etiquetadas.

Administración

• Se realiza preferentemente cada 3 a 4 horas, durante los primeros 2 a 5 días.

• Se aplica con jeringa o hisopo en la mucosa oral, sin uso de chupete ni aspiración oral en los siguientes 30 minutos.

• El calostro debe estar a temperatura ambiente solo el tiempo necesario y nunca permanecer dentro de la incubadora.

Conclusión: inmunoterapia natural

La calostroterapia es una intervención simple, accesible, segura y profundamente poderosa. La calostroterapia no es solo una estrategia nutricional, es una forma avanzada de inmunoterapia biológica, natural, segura y eficaz. En bebés con condiciones de riesgo, representa una oportunidad de oro para reducir complicaciones graves, mejorar el pronóstico clínico y humanizar la atención en cuidados intensivos neonatales.